【台北訊】仰賴次世代基因定序　掌握肺癌黃金治療期

根據衛生福利部109年國人死因統計結果，肺癌再度蟬聯癌症致死之冠，更有高達2成的癌友因為肺癌而死亡，肺癌對國人生命的威脅不容小覷。所幸，我國約有85%肺癌患者屬於已有多元標靶藥物的非小細胞肺癌，透過次世代基因定序（Next Generation Sequencing, NGS）找出致病根源，接續透過對應藥物治療，晚期患者想要大幅延長存活期絕非空想。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院長期給予肺癌患者身心支持，本年度更是與台灣諾華合作，於3月10日至3月24日期間舉辦罕見肺癌展覽，透過3月10日的展覽開幕講座、生動活潑的衛教圖文與動畫影片，建立對抗肺癌的正確觀念，以利及早揪出肺癌基因型，掌握黃金治療期。

肺癌基因型別多　次世代基因定序檢測更有效率

今日肺癌已進入精準治療世代，標靶藥物有望延長患者存活期，中和紀念醫院胸腔內科許超群主任提醒，所謂的標靶治療，就是針對癌症的致病根源進行精準控制，而基因檢測正是找出肺癌元兇的關鍵。然而，依生物特性和臨床表現，肺癌可大致分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌，台灣以前者居多、約佔九成。其中，非小細胞肺癌又可依據基因突變型別分為許多種，以佔半數以上的EGFR最多數，次之為佔4-6%的ALK，然而，其他罕見基因型別如：BRAF、ROS1、MET、KRAS，對於肺癌患者而言仍不可忽視。

中和紀念醫院肺癌團隊召集人楊志仁醫師進一步說明，「肺癌基因型類別多，透過次世代基因定序全面有效率的找出致病根源，可以幫助患者掌握黃金治療期」，許超群主任進一步指出，目前臨床上仍以單基因檢測為主，但患者若屬於BRAF、ROS1、MET、KRAS等罕見肺癌，可能在找出致病根源前，就面臨檢體耗盡需要再次穿刺採取腫瘤組織或病程惡化的困境。所幸今日基因檢測有了次世代基因定序的選擇，單次的檢驗可以同時針對不同的基因型別進行判別，檢測時間效率大幅提升，患者也有望更快確認肺癌基因型別，鼓勵患者依照醫療團隊建議，採納可以一次性判別多元基因型的次世代基因定序，以及時展開療程，搶時間救命。

老婦抗肺癌數十年！ 藉由標靶藥提升生活品質

提及今日的肺癌治療，高雄市立大同醫院洪仁宇副院長表示，自研發出首款肺癌標靶藥物後，藥物研發的里程迅速推進，肺癌已有多元標靶可用，不僅發生抗藥性後仍有藥物可接力使用，醫師更是可以依照患者對藥物副作用的耐受度調整處方，癌友不一定要忍受嚴重副作用，建議癌友主動透過醫病溝通，與醫師共同討論療程，以利維持治療期間的生活品質。而BRAF、MET、ROS1等基因型別在臨床上已有新型藥物可用，透過基因定序找出致病根源後都有機會使用標靶藥物，患者千萬不要因為無法接受罹癌事實就放棄治療。

為了鼓勵癌友積極配合醫囑，洪仁宇副院長也分享其診間抗癌成功的案例，一名七旬婦人十幾年前確診肺癌，當時因為沒有標靶藥物可用，僅可透過化療控制病程，但該婦人仍為了子女堅持治療了十幾年。隨著近幾年藥物日益多元，為了擬定該個案化療發生抗藥性後的治療策略，醫療團隊先行將其檢體進行基因檢測並確認為ALK基因型別。正是因為團隊的未雨綢繆，該婦人在幾年前疾病惡化後，即時透過ALK藥物銜接療程，不僅治療效果顯著、病程穩定控制，其生活品質更是大大的提升。

確診肺癌別驚慌　次世代基因定序可加速肺癌療程規劃

楊志仁醫師鼓勵，民眾確診肺癌時切莫別慌張，及時透過基因檢測或更有效率的次世代基因定序確認致病根源，有很大的機會可以接續使用標靶藥物。現階段尚無標靶藥物可用的患者也無須灰心，積極配合醫囑進行治療、控制病程，或許很快就會有新型藥物問世，癌友仍能甩開肺癌陰影，奪回人生主導權。