新北市衛生局~流感疫苗接種與防治Q＆A

Q1.流感跟一般民眾認知的感冒有什麼差異？

A1.感冒的致病原是多達數百種的不同病毒和細菌，流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。和一般感冒相比，流感容易出現明顯的頭痛、高燒、倦怠、肌肉酸痛等，通常症狀發作較突然，痊癒的時間也比一般感冒長，約需1-2週甚至數週才能完全恢復，而且容易引發併發症，甚至導致死亡。

流感病毒和一般感冒相比，還有一個重要特點，即病毒非常容易發生突變，且傳染力相當強，當病毒外表的抗原發生變化，會具有侵襲大部分人群的能力，依其變異程度不同，會在短時間內造成規模不等的流行。

Q2.流感病毒會引起什麼樣的併發症？流感是如何傳播的？

A2.流感是由「流感病毒」所引起的急性呼吸道疾病，發病初期常見症狀包括：發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，有時會引起併發症，最常見肺炎、中耳炎、腦炎、腦病變、雷氏症候群與其他嚴重的感染等，嚴重者甚至導致死亡。流感主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫將病毒傳播給周圍的人，亦可能經由接觸到污染物體表面上的流感病毒，再觸摸自己的口、鼻而傳染。罹患流感的人在發病前1天到發病後3-7天都可能會傳染給別人，而幼童的傳播期則可能更長。

Q3.何謂流感的高危險群？

A3.比平常人有較多機會感染流感及感染後易發生嚴重併發症的人稱之為流感高危險群，例如65歲以上長者、幼兒、罹患心肺疾病、糖尿病、代謝異常疾病的病人、因疾病或治療所致之免疫抑制者或居住於安養等長期照護機構之受照顧者等。流感的重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，高危險群如：老年人、幼兒、患有心、肺、腎臟及代謝性疾病、貧血或免疫功能不全者，常會出現重症甚至造成死亡。

Q4.為何每年都要接種流感疫苗？

A4.由於流感病毒極易產生變異，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種4-6個月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過1年，因此建議每年均須接種1次，是全球一致性的作法。

Q5.流感疫苗接種計畫施打對象為何？

A5.
1.65歲以上長者、安養養護等機構對象、罕見疾病患者。
2.年滿6個月以上至國小六年級幼/學童【104學年度註冊為小一至小六學童】。
3.醫事及衛生防疫相關人員。
4.禽畜業及動物防疫相關人員。
5.重大傷病患者【健保IC卡具重大傷病註記或領有重大傷病證明紙卡】。
6.50-64歲具高風險慢性病患。
7.孕婦。
8.新北市全國首創擴大施打對象：設籍新北市50-64歲民眾、設籍新北市中低收入戶、低收入戶、身心障礙者、非疾管署公費對象之人口密集機構(如遊民收容中心、矯正機關、庇護中心等)及公私立幼兒園、托嬰中心、國小（含附幼）教職員工。

Q6.為什麼新北市要全國首創擴大設籍新北市50-64歲民眾、中低收入戶、低收入戶、身心障礙者接種流感疫苗？

A6.新北市人口密度高且幅員廣大，50-64歲民眾流感發生率較其他縣市高，為達群體免疫效果，故自購流感疫苗擴大50-64歲民眾接種。另為照顧弱勢族群，故擴大設籍新北市中低收入戶、低收入戶、身心障礙者10月1日起都可以接種公費流感疫苗。

Q7.要在哪裡接種疫苗，是否一定要在戶籍所在地接種？

A7.
1.65歲以上長者、滿6個月以上至國小入學前之幼兒、罕見疾病患者、重大傷病患者、50-64歲具高風險慢性病患及孕婦：此類對象之接種單位不受戶籍地之限制，可前往各區衛生所或合約醫院、診所接種。
2.國小1-6年級學童：由轄區衛生所安排接種小組到學校進行集中接種作業，若無法配合於學校排訂之時間完成接種，可由家屬帶至合約醫院、診所補接種【需攜帶由學校/健康中心開立之補接種通知單及健保IC卡】。
3.設籍新北市50-64歲民眾、中低收入戶、低收入戶、身心障礙者，則需在新北市流感疫苗合約醫療院所或各區衛生所接種，非疾管署公費對象之人口密集機構(如遊民收容中心、矯正機關、庇護中心等)則採集中接種。

Q8.前往衛生所或合約醫院診所接種流感疫苗，要帶什麼證件？

A8.健保IC卡及相關證明文件（身分證、兒童健康手冊、戶口名簿、中低或低收入戶證明、身心障礙手冊、重大傷病紙卡或居留證等），50-64歲高風險慢性病患如至無過去看診病歷之醫療院所接種，需提供可供醫師判斷曾接受診斷或治療等相關證明；若為國小學童未於校內集中接種，應帶學校/健康中心開立之補接種通知單及健保IC卡至合約院所接種。

Q9.流感疫苗接種後注意事項？

A9.
1.接種疫苗後有極低的可能性發生立即型過敏反應，嚴重時可能導致過敏性休克。為了能在事件發生後立即進行醫療處置，接種疫苗後應於接種單位或附近稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開。
2.使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。
3.接種後應注意有無持續發燒（超過48小時）、意識或行為改變、呼吸困難、心跳加速等異常狀況，如有不適，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考，並通報衛生局(所)或1922疫情通報及關懷專線。
4.完成疫苗接種後，雖可有效降低感染流感病毒的機率，但仍可能罹患其他非流感病毒所引起的呼吸道感染，請注意個人衛生保健及各種預防措施，維護身體健康。

Q10.流感疫苗安全嗎？會有什麼副作用？

A10.今年政府採購3廠牌疫苗皆符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定，且經我國藥政單位核准使用/進口；疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成嚴重的副作用，如立即型過敏反應等，但這種機率是相當小的。

接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，ㄧ般會在發生後1至2天內自然恢復。嚴重的副作用如立即型過敏反應，甚至過敏性休克等不適情況（臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等）極少發生，若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。

其它曾被零星報告過之不良事件包括神經系統症狀（如：臂神經叢炎、顏面神經麻痺、熱痙攣、腦脊髓炎、以對稱性神經麻痺為表現的Guillain-Barre症候群等）和血液系統症狀（如：暫時性血小板低下，臨床表現包括皮膚出現紫斑或出血點、出血時不易止血等）。

Q11.接種流感疫苗需付費嗎？

A11.是的，政府提供之流感疫苗為免費的，惟民眾仍需自付掛號費及診察費等醫療費用；其中掛號費收費範圍為新台幣0-150元；另針對65歲以上長者、安養養護等機構之住民及工作人員、罕見疾病患者與年滿6個月以上至國小入學前幼兒/童這4類對象之診察費由政府補助。

另為減輕民眾負擔及鼓勵民眾在流感流行季前接種疫苗，設籍新北市50-64歲民眾、中低收入戶、低收入戶、身心障礙者於104年10月1日至11月20日接種流感疫苗，民眾免自付診察費，惟掛號費為醫療院所的行政成本，接種時仍須自付掛號費用。

Q12.什麼情況下幼兒不能接種流感疫苗？

A12.常見父母因幼兒的小病不斷，而一再延遲流感疫苗接種，其實一般除發高燒及染患急性疾病，考量接種疫苗後的反應可能影響病情的判斷不要接種外，如感冒已進入恢復期僅流鼻水等症狀，是可接種的，如父母不放心，應請醫師評估。

Q13.目前國內提供幼童之公費肺炎鏈球菌疫苗接種的政策是?

A13.疾病管制署於今(104)年1月1日起將公費肺炎鏈球菌疫苗的接種對象擴大為全國年滿2個月之幼童，今年接種對象為民國99到104年出生，年滿2個月以上，未曾接種或尚未完成接種者，可依接種史公費接種1至3劑肺炎鏈球菌疫苗。符合公費對象之幼童，可至全國各地衛生所或合約醫院診所施打疫苗，接種時需攜帶兒童健康手冊及健保IC卡，無戶籍之限制，可以跨區或跨縣市接種。(99年以後出生之幼童最遲須於104年12月31日前完成接種)

Q14孕婦或準備懷孕的婦女是否可以接種流感疫苗？

A14.可以，孕婦為世界衛生組織(WHO)建議的流感疫苗優先接種對象之一，我國也自103年度開始納入公費流感疫苗接種對象。孕婦於懷孕期間生理狀況的改變，會增加流感的嚴重度及後遺症，且研究資料都顯示孕婦接種流感疫苗後對其本身及胎兒均無特殊危險性，因此建議孕婦接種流感疫苗，而準備懷孕的婦女，亦可考慮於流行季來臨前或流行期自費接種疫苗。

Q15.甚麼是「左流右肺」?肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗可以同時接種嗎？或是兩種疫苗應該間隔多久接種？

A15.肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗皆為不活化疫苗，兩者間不會有交互作用，因此建議可採「左流右肺」的接種方式，可以同時於不同部位接種此兩種疫苗，如左手臂接種流感疫苗及右手臂接種肺炎鏈球菌疫苗。目前政府提供2個月到5歲幼童，可免費打肺炎鏈球菌疫苗，6個月到小6學童則可免費打流感疫苗，建議家長趕緊帶孩童施打此兩項疫苗，使幼童及早產生保護力。而75歲以上且65歲以後未曾接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV)之長者亦可同時接種流感疫苗及肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV)以獲得保護力。