【台北訊】化「癬」為零就是要問！乾癬治療懶人包上線

「清零」一詞，堪稱當今最熱門的關鍵詞，大家不但滿心期待新冠肺炎清零，對乾癬患者來說，他們最希望這惱人又常見的慢性病可以達成「清零」目標。對此，皮膚科醫學會攜手台灣乾癬協會，一口氣推出4種醫病共享決策工具，包含生物製劑說明衛教單張、治療衛教工具書與兩支衛教影片，幫助乾癬患者成為智慧病人，主動瞭解治療目標與多元治療方式，與醫師共同討論最適合的治療方案等。

臺大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜指出，疫情影響慢性病患回診與追蹤，也造成部分患者病情惡化。以乾癬為例，臨床看到不少中重度患者復發惡化，近期才匆匆回診。而冬季本是乾癬好發季節，門診病患大幅增加，門診時間有限，呼籲患者就醫前充分運用四大工具，掌握「看完整、問明白、聽建議」看診三步驟，事前做好功課，門診可進行高效率醫病溝通，幫助病情最佳控制。

「癬」峻人生謹守3守則　邁向「清零」非夢想

臺大醫院皮膚科主任蔡呈芳醫師表示，乾癬是一種免疫系統失衡的疾病，因免疫系統異常，導致表皮加速生長以及分化不良，進而產生紅斑和脫屑等情況，多數中重度乾癬患者，病程超過10年，難以根治，但透過妥善治療可獲得長期穩定控制。乾癬不單單只是皮膚病，亦常合併其他共病，如乾癬性關節炎、虹彩炎、糖尿病、高血壓，腎臟病、代謝症候群與心血管疾病等，需要及早積極全面治療、也減少共病威脅。國內約有十多萬病友，中重度病患約佔2成，年齡集中20至40歲正值求學、工作的青壯年。

台灣乾癬協會柯怡謀理事長表示，一般民眾在疫情期間戴口罩，感到皮膚悶熱不適，乾癬患者的皮膚更是長年嚴重不適，病灶嚴重搔癢、疼痛，皮疹暴露與脫屑影響外觀，影響社交、工作及求學！病灶若在頭臉部、四肢手腳處，更怕引起旁人側目，天氣再悶熱也戴口罩遮掩，不敢穿短袖短褲，更不敢游泳、泡溫泉。患者對外界異樣眼光感到不自在，缺乏自信，造成抑鬱。

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現年32歲的重度乾癬病友蔡先生，就讀國中時就因明顯外觀病灶，慘遭同儕排擠，甚至遭老師言語羞辱「你皮膚怎麼可能不會傳染？我看到你就全身發癢」，導致身心壓力、放棄升學，也成為日後求職的阻礙。蔡先生過去擔任廚師時，餐廳遇到衛生單位稽查，當下即被主管要求下班回家，有次在與重要客戶會面前夕，因臉部病灶慘遭主管換角，甚至在大熱天都只能穿著長袖、長褲遮掩！

近年更因惡化發作住院，四肢關節處結皮膚增厚，關節一彎曲就拉扯破裂，不但衣物血跡斑斑，走路劇痛的姿勢如同「企鵝」，眨眼也劇痛不已，女友驚嚇決定分手。蔡先生原本以為無法擺脫慘痛人生。當他轉念積極與醫師討論治療目標，並選擇適合治療，今年中嘗試長效型生物製劑後，病灶大幅改善，病灶清零，讓他重獲新生。

「9」種生物製劑治療  靠「4」種醫病共享決策輔助工具一次掌握！

蔡呈芳醫師說明，乾癬的藥物治療選擇取決於嚴重程度。輕度始用外用藥膏。若患部面積過大，超過90%的體表面積有發紅、脫屑，應考慮全身紫外線照光治療。若照光合併外用藥膏治療仍無法有效控制，需加入口服藥物。當上述療法均無法控制病情，可向健保申請生物製劑治療。政府給付四大類、九種生物製劑，是病患福音。

蔡呈芳醫師說，醫病共享決策是重要趨勢，醫師基於實證提出不同治療的優缺點，病人則提出個人的喜好與價值觀，共同商討最合適治療，「討論重點包括治療快速產生效果、療效穩定、停藥後維持乾淨皮膚較久、降低藥物副作用、增加藥物使用方便性等。讓乾癬病患恢復常人般的乾淨皮膚，並擁有良好生活品質。」

柯怡謀理事長強調，醫病溝通絕不是單方面的獨角戲，需要乾癬病友具有主動掌握、勇於承擔自身健康的意識，更積極地與醫師溝通治療方案與期待目標，讓醫師能更切實地提供治療建議。乾癬的尋夢之旅並非滿是荊棘，有好的輔助工具、醫病互信關係、良好溝通，「癬」峻人生我們一起披荊斬棘！

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