【台北訊】驚！嬰幼兒感染「這細菌」　黃金救援時間僅1-2天

你家的嬰幼兒，有完整接種疫苗嗎？
根據國際市調組織針對美國、英國、澳洲等8個國家，進行一項將近5千人的疫苗接種態度調查。調查結果指出，高達81%的家長高度重視施打「流行性腦脊髓膜炎」疫苗的重要性，相較於僅有56%的新冠肺炎疫苗，前者的施打重視度遠高於後者25%。由於流行性腦脊髓膜炎主要為「腦膜炎雙球菌」引起的，諸多先進國家已將各血清型疫苗列入嬰幼兒常規疫苗接種建議，反觀臺灣，專家認為國人對該細菌的預防重視度仍有待加強。

此外，根據全球統計，無症狀帶菌率約5至10%，根據台灣疾病管制署2001年調查，20-24歲之男性之腦膜炎雙球菌鼻咽帶菌率達 2.3%。透過直接接觸感染者的喉嚨和鼻腔分泌物或飛沫即有可能感染。一旦發病，短短24小時就可能釀成嚴重健康衝擊，若未經腦脊髓膜炎症狀直接進展至流行性腦脊髓膜炎敗血症，致死率可高達40%。倖存者中更有20%的必須承受相關後遺症。

密切接觸無症狀帶菌者，有比較高的機會被傳染

台大醫院兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎教授說明，流行性腦脊髓膜炎源於一種好氧性的革蘭氏陰性雙球菌，可依據細菌結構進行分類，其中，較容易造成疾病的血清型為A、B、C、W、X、Y，我國又以B型為大宗，約有81%屬於此類型，且約有5%至20%的個案，未經流行性腦脊髓膜炎症狀，直接進展成流行性腦脊膜炎敗血症，對於智力發展與全身健康都會造成衝擊。

李秉穎教授表示，流行性腦脊髓膜炎主要的傳染途徑為飛沫傳染，也因此，需要長時間處與同一個居住空間或教室的族群，容易互相傳染此菌。然而，感染腦膜炎雙球菌後，大多數的人都不會出現臨床症狀，全球統計，健康的無症狀帶菌者約5至10%，根據台灣疾病管制署2001年調查，20-24歲之男性之腦膜炎雙球菌鼻咽帶菌率達 2.3%。且無症狀帶菌的時間可能長達數月，不難想像感染流行性腦脊髓膜炎的個案數可能遠遠被低估。

李秉穎教授進一步說明，流行性腦脊髓膜炎主要發生在嬰幼兒，約三分之一的個案發生在小於4歲，尤其是小於1歲的嬰兒，台灣於2005-2019年的確診個案中，約三成個案為4歲以下嬰幼兒。提及嬰兒感染的原因，李秉穎教授說，儘管嬰兒未必經常出門，但家長在職場中或是兄姊在校園內處於群聚環境，都有可能被傳染成為無症狀帶菌者，返回家中後就有可能將細菌傳染給免疫力較低的新生兒。

黃金救援時間僅24至48小時！ 即使是倖存者仍有20%留下後遺症

台灣兒童感染症醫學會黃玉成理事長提醒，發病後8小時以內，患者症狀極為不明顯，與感冒症狀相似，如：發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等。直到第9至15小時，才可能出現相對典型的後頸部僵硬、平衡感變差等症狀，但仍然容易被輕視且並非總是發生。倘若仍未即時就醫，在16至24小時之間，可能就會造成器官衰竭甚至死亡。整體而言，黃金救援時間僅有短短的24至48小時，即使給予適當治療，死亡率仍有10%至15%。

黃玉成理事長進一步說明，因為流行性腦脊髓膜炎源於細菌感染，臨床上以抗生素為治療主力，但治療成效仍有加強空間，患者也需要住進加護病房觀察，少數個案甚至須透過洗腎維持身體功能。就算即刻展開療程，但致死率仍然高達10%至15%，每7位患者就有1人具死亡風險。除此之外，因為流行性腦脊髓膜炎會侵襲頭腦與血液，快速衝擊其功能，就算獲得妥善治療且治癒了，也可能因為中樞神經感染嚴重，造成腦性麻痺、聽力喪失、智力受損、癲癇等神經學後遺症；甚至還會因為血液功能驟減需要截肢。對患者未來的人生旅程、自我實踐，無疑會帶來阻礙，家長的照護成本也會大幅提升。

台灣兒童感染症醫學會接種建議積極預防流行性腦脊髓膜炎

黃玉成理事長呼籲，有鑑於嬰幼兒感染流行性腦脊髓膜炎風險較大，若要守護孩子的健康，為他們的人生旅途，減去流行性腦脊髓膜炎威脅，務必掌握預防勝於治療的原則，除了勤洗手、戴口罩、減少出入人流密集場所以外，接種疫苗也是預防方式之一。建議家長諮詢專業醫療人員，並遵照台灣兒童感染症醫學會接種建議，選擇適合的預防型別疫苗，及早做好流行性腦脊髓膜炎預防，讓家中寶貝幸福快樂的人生故事可以繼續下去。