【台北訊】健保4月起給付異位性皮膚炎標靶小分子新藥

異位性皮膚炎被稱為最癢的疾病之一，多數患者形容病情嚴重時，皮膚到骨頭像是有超過上萬隻螞蟻在爬，加上紅疹與皮屑病灶，讓他們擔心來自他人的異樣眼光及歧視，以及長時間獨自面對病情，這都是相當難熬的。

臺灣皮膚科醫學理事長趙曉秋醫師指出，全台約有30萬名異位性皮膚炎患者，10歲以上患者有38%病情易反覆發作。傳統藥物治療多採取外用藥膏與口服類固醇，部分病人擔心類固醇副作用，治療意願不高，常拖到急性惡化才就醫，稍有好轉又停止正規醫療。近年隨著生物製劑與三款口服標靶小分子新藥登台，提供病人安全有效的治療。

趙曉秋醫師說明，繼生物製劑後，新納入健保給付的新型口服標靶小分子藥物，一天口服一次，相較於須自行施打的針劑型生物製劑，增加患者接受度，且方便攜帶及保存。用藥隔天能立即止癢、2至6成病患能達到病灶幾乎清零，尤其對患者在乎的頭頸部症狀亦有良好改善。目前已有近三年的臨床試驗追蹤藥物安全性，為中重度異膚病患帶來更精準、快速、有效且長期穩定控制的治療新選擇，有助於增加病友持續就醫，接受正規治療意願。

新型口服標靶小分子藥物納入健保給付　助病患病兆幾乎清零 

台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，異位性皮膚炎是「皮膚屏障異常」和「免疫系統失調」的慢性疾病。過去20年來傳統治療對中重度患者效果有限，僅能改善3至4成的皮膚症狀。病人每天「奇癢難耐」，陷入「越癢越抓、越抓越癢」的惡性循環。就算只有10%的皮膚出現症狀，癢感也讓患者難以忍受。許多中重度患者因為皮膚脫屑、傷口流血體無完膚、失眠焦慮，也常受到周圍他人的異樣眼光，生理與心理壓力都相當龐大。

國內異位性皮膚炎患者以兒童和青少年為大宗，特別是正值青春期的患者，越早接受正規精準治療，越有益於成長發育，避免引起長期身心壓力，擁有良好生活品質。黃毓惠醫師表示，中重度異位性皮膚炎致病機轉相當複雜，尤其亞洲人種有多種免疫細胞與細胞激素參與其中，目前已有進階的口服免疫調節劑可以穩定控制病程。新型口服標靶小分子藥物，從發炎激素分泌的源頭進行抑制，多管齊下達到精準阻斷多重發炎反應，有效改善惱人的皮膚病灶及搔癢症狀。

黃毓惠醫師說明，治療異位性皮膚炎目標以「病灶幾乎清零」或「癢感近乎消失」，幫助患者長期穩定控制病情。新型口服標靶小分子藥物，每天只需要服藥一次，隔天就能立即止癢，經一定時間穩定治療多數病患能達到預期目標。健保將口服標靶小分子藥物納入給付，對病況嚴重病人是一大福音，特別口服用藥的方便性，可減少患者請假看診天數 、舟車勞頓往返醫院的時間與金錢，相當適合青少年、遠遊或需出差的病人族群。對於害怕打針的患者，也提供更佳選擇。

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決策共享讓醫病關係能更和諧　盼社會給予異位性皮膚炎更多支持

林口長庚紀念醫院皮膚部主治醫師鐘文宏指出，台灣門診病患人數眾多，醫生與病人溝通與討論病情時間較少，期盼透過推廣異位性皮膚炎「醫病共享決策」，病患與醫生能加強溝通。在「醫病共享決策」衛教手冊中，中重度異位性皮膚炎患者，會更加瞭解疾病性質，以及治療方式或藥物，同時藉著醫生整體評估、搔癢數字評量表、濕疹面積和嚴重程度指數，判斷治療成果如何，病人也能知道不同藥物的使用劑量、頻率、止癢速度、外觀改善程度、與副作用等資訊，最後在醫師與病患討論下，病人能選擇最適合自己的治療方式。

鐘文宏教授也提醒病友，現在有良好新藥能夠控制病症，只要1至2個月就能有良好治療成果，切勿受到不正確資訊誤導而中斷正規治療，對病情無益甚至有害。未來也一定會有越來越多新藥，雖然費用較高，但希望政府能夠重視民眾權益，讓異位性皮膚炎病人，有機會接受先進治療，更妥善控制病情，有自信與正向生活。

鐘文宏教授提到，希望國人能夠多支持異位性皮膚炎治療，傳統藥物治療效果有限，尤其病徵表現在皮膚上，讓部分民眾對患者會有恐懼，希望社會大眾能夠有正確觀念，不要歧視異位性皮膚炎患者，「不少患者常因病受到外界異樣眼光，甚至在學校或職場受到霸淩。期盼國人能多加瞭解異位性皮膚炎，不要汙名化疾病，不要給病友貼上標籤。」

鐘文宏教授期盼，每位異位性皮膚炎患者都能有妥善且良好醫治，中重度病人善用健保新納入給付新型口服標靶小分子藥物，能有更好的治療效果，同時配合「醫病共享決策」，醫病雙方能兼具知識、溝通、尊重，三項非常重要元素，希望能改善「三長兩短」 困境，促進醫病雙方溝通，讓治療更順利，每一位病人都能選擇最適合自己的治療方式，也因病情獲得改善，讓病人能夠更有自信面對生活，不再恐懼與他人社交，重新煥然「異」新 回歸社會的正常生活。

臺灣皮膚科醫學會感謝健保自112年4月起新增給付新型口服標靶小分子藥物，用於治療12歲以上異位性皮膚炎中重度患者。醫學會同時發佈醫病共享決策工具，幫助病人更加瞭解自己的治療方式。